건강

[스크랩] 알레르기성 피부질환

YOROKOBI 2015. 7. 20. 00:04
접촉성 알레르기


접촉성 알레르기나 화학물질 예민성은 사람에 따라 차이가 있다.

어떤 특별한 물질 즉 금속니켈, 모직, 유액, 고무, 머리 염색약( paraphenylene-diamine . PPDA), 크롬산염(세멘트, 가죽, 성냥, 페인트에 포함), 레이저 프린터 토너, 집안 세척제, 향료, 물감(비누, 합성세제, 로션 등), 금속(보석, 머리핀), 국소적으로 바르는 연고 등에 노출됐을 때 반응을 일으킬 수 있다. 

접촉성 피부염의 대표적 질환은 옻(Ivy)중독이다.

이는 어느나이에서 언제든지 생길 수 있다.

피부에 예민한 물질과 직접 접촉시에 피부가 빨갛고 붓는데 처음 접촉후 7-10일후에 증상이 생기 여 한 번 감수성이 생기면 다음 반응시에는 24~48시간 내에 반응을 일으킨다.

접촉성 피부염은 습진의 일종으로 진물이 흐르고 붉게 충혈되며 심하게 가렵고 물집이 생겨 오래 되면 두꺼워지고 껍질이 벗겨지게 되는 질환이다.

그 이외에도 국화,미나리 아제비,사과,자두,무화과에 대한 보고가 있다.

의복, 담요, 카페트, 융단, 보석이 흔히 의심되는 물질이다.
옷은 모직이 반응을 일으킬수 있으며 염료, 마무리칠 ,치수측정기 같은 섬유가공에 쓰이는 물질과 장신구로서는 흔히 합금이나 전기도금된 니켈을 포함한다.

기타 미용품, 화장품(향료성분), 향수, 유액등도 알레르기를 일으킬수 있다.

반도체 공장의 hydrofluoric acid, 에포시 수지피부염,사진현상 액(CD2,CD3,CD4), 귤 농장에서 difolatan에 의한 피부염등이다.

소독약제,좌창치료제,항생제,부신피 질홀몬제,기미치료제, 의료용 반창고등도 유발 원인이다.

국내의 갈색조 스타킹중 잘알려진 접촉항원으로는 disperse yellow3와 disperse orange3등이 있 다.

최루가스에는 chloroacetophenone(CN)을 사용하였으나 최근에는 orthochlorobezylidine(CS)가 문제된다.

자동차 내장제의 유사섬유, 의치 내장재, 바이오린 연주자에서 볼수 있는 fiddler's neck등 도 있다.

피부반응 검사로 소량을 피부에 일정기간 놓고 피부반응을 체크한다.

화학물질에 대한 과민성은 어지럽고 피로, 두통등을 일으킬수 있다.

치료로서는 피부염을 치료하고 이러한 물질을 피하는 것이다.

알레르기를 일으키는 장신구를 끼지 말고 18금이 나올수도 있다.
단추나 그외 잠금장치(지퍼, 훅, 클립, 핀 등)도 알레르기를 일으킬수 있는 금속에 포함된다.

 

 

열쇠, 부엌세간, 용구, 문잡이 등도 조심해야한다.
금속이 아닌 잠금장치의 옷을 찾거나 메니큐어로 깨끗이하고 다른 것을 씌워 피부와 접촉하도록 한다.
나무, 플라스틱, 스테인리스강, 알루미늄으로 된 용구나 주방기구로 바꾼다.



접촉성 알레르기나 화학물질 예민성은 사람에 따라 차이가 있다.

어떤 특별한 물질 즉 금속니켈, 모직, 유액, 고무, 머리 염색약( paraphenylene-diamine . PPDA), 크롬산염(세멘트, 가죽, 성냥, 페인트에 포함), 레이저 프린터 토너, 집안 세척제, 향료, 물감(비누, 합성세제, 로션 등), 금속(보석, 머리핀), 국소적으로 바르는 연고 등에 노출됐을 때 반응을 일으킬 수 있다. 

접촉성 피부염의 대표적 질환은 옻(Ivy)중독이다.

이는 어느나이에서 언제든지 생길 수 있다.

피부에 예민한 물질과 직접 접촉시에 피부가 빨갛고 붓는데 처음 접촉후 7-10일후에 증상이 생기 여 한 번 감수성이 생기면 다음 반응시에는 24~48시간 내에 반응을 일으킨다.

접촉성 피부염은 습진의 일종으로 진물이 흐르고 붉게 충혈되며 심하게 가렵고 물집이 생겨 오래 되면 두꺼워지고 껍질이 벗겨지게 되는 질환이다.

그 이외에도 국화,미나리 아제비,사과,자두,무화과에 대한 보고가 있다.

의복, 담요, 카페트, 융단, 보석이 흔히 의심되는 물질이다.
옷은 모직이 반응을 일으킬수 있으며 염료, 마무리칠 ,치수측정기 같은 섬유가공에 쓰이는 물질과 장신구로서는 흔히 합금이나 전기도금된 니켈을 포함한다.

기타 미용품, 화장품(향료성분), 향수, 유액등도 알레르기를 일으킬수 있다.

반도체 공장의 hydrofluoric acid, 에포시 수지피부염,사진현상 액(CD2,CD3,CD4), 귤 농장에서 difolatan에 의한 피부염등이다.

소독약제,좌창치료제,항생제,부신피 질홀몬제,기미치료제, 의료용 반창고등도 유발 원인이다.

국내의 갈색조 스타킹중 잘알려진 접촉항원으로는 disperse yellow3와 disperse orange3등이 있 다.

최루가스에는 chloroacetophenone(CN)을 사용하였으나 최근에는 orthochlorobezylidine(CS)가 문제된다.

자동차 내장제의 유사섬유, 의치 내장재, 바이오린 연주자에서 볼수 있는 fiddler's neck등 도 있다.

피부반응 검사로 소량을 피부에 일정기간 놓고 피부반응을 체크한다.

화학물질에 대한 과민성은 어지럽고 피로, 두통등을 일으킬수 있다.

치료로서는 피부염을 치료하고 이러한 물질을 피하는 것이다.

알레르기를 일으키는 장신구를 끼지 말고 18금이 나올수도 있다.
단추나 그외 잠금장치(지퍼, 훅, 클립, 핀 등)도 알레르기를 일으킬수 있는 금속에 포함된다.

열쇠, 부엌세간, 용구, 문잡이 등도 조심해야한다.
금속이 아닌 잠금장치의 옷을 찾거나 메니큐어로 깨끗이하고 다른 것을 씌워 피부와 접촉하도록 한다.
나무, 플라스틱, 스테인리스강, 알루미늄으로 된 용구나 주방기구로 바꾼다.



면역력 키우기


면역치료는 원인이 되는 항원물질을 소량에서 시작하여 양을 점차 증가시켜 가면서 알레르기 환자에 투여하므로서 원인이되는 항원에 대한 과민성을 감소시키고 증상을 개선 시키는 치료 방 법이다. 
전에는 탈감작요법이라고도 하였다.

1911년 Noon에 의해 소개된이후 알레르기성 비염, 알레르기성 천식, 벌독 중독 등의 항원특이적 면역글로부린(IgE)항체에의한 질환의 치료에 이용되고 있다.
주로 꽃가루, 먼지, 곰팡이나 동물 비듬등을 치료하는데 사용되고 있다.

옻중독에 대한 면역 요법은 전신적 부작용과 효과가 적어 사용하지 않는다. 

[ 안전하고 효과적인 면역요법의 지침 ]

    )

  • 면역요법은 면역요법전문가나 면역요법에 전문적인 교육을 받은 의사에 의해 처방되어야 한다.
  • 면역요법은 면역요법전문가나 전문적인 교육을 받은 의사의 감독하에 투여하여 아나필락시스의 초기 증상이나 증후에 대해 적합한 조치나 약물물투여를 해야한다.
  • 면역요법에 적합한 환자를 선택한다.
  • 면역요법은 아나필락시스 치료에 유용한 설비에서 투여해야 한다.
  • 환자의 건강상태를 주사시 마다 매번 평가해야하며 특히 천식이나 호흡 어려움이 있는 급성질환이 있는 사람은 그들 질환이 안정해 질때까지 면역요법을 받아서는안된다.
  • 환자는 베타차단제나 다른 상충되는 약물과의 상호작용을 피하기 위해 면역요법전에 최근 약물요법에대해 확인해야한다.
  • 알레르기 항원(allergen)을 투여후 최소한 20분 이상 건강관리시설에서 기다려야 하며 고위험환자에서는 길어질수도 있다.

[ 면역요법의 적응증 ]

  • 알레르기 증상이 있어야한다.
  • 가장 중요한 것은 면역글로부린E(IgE)에 의한 질환이어야한다.
      먼저 피부반응검사 , 혈청 특이항체검사(RAST) 등을 시행하여 항원이 환자의 병력과 일치하는 지를 찾아야 한다.

  • 회피요법으로 증상조절이 충분치 않은 경우 상당기간 치료해야하므로 경제적, 시간적인 여유가 있어야 한다.

이상의 조건을 갖춘 환자로서 알레르기성 비염. 알레르기성 천식, 곤충에 의한 알레르기(특히 벌 독), 약물 알레르기(페니시린, 인슈린등) 질환에서 시행한다. 


[ 면역요법의 금기증]

  • 면역질환이나 악성종양이 있는사람, 
  • 에피네프린을 사용할수 없는 경우(고혈압, 심장질환)
  • 환자가 협조 불가능하거나 심각한 정신 장애
  • 5세이하나 어린이
  • 임산부
  • 심한 아토피 피부염 환자
  • 편두통
  • 조절이 잘 안되는 중증의 천식 환자
  • 만성 두드러기
  • 맥관부종(angioedema)
  • 식품 알레르기 등




[ 치료방법 ]

    주로 피하주사로 사용하며 경구로 혈청을 투여(설하면역 요법  혈청을 코분무기를 이용한 코 면역요법 등이 시도되고 있다.

    사용하는 주사제는 알레르기를 일으키는 물질을 순수 정제하여 사용하며 치료기간은 약 2-5년 정도이지만 더 오래해야 하는 경우도 많다.

    설하면역요법은 1980년 후반 유럽에서 시도되었으며 혀밑에 수분동안 두었다가 삼키는 방법으로 알레르기 항원을 피하요법보다 약 3-300배 많은 용량을 사용한다


    면역효과의 판정은 가장중요한 증상의 개선 그외 원인 물질에 대한 피부반응 감소, 혈중항체의 변화,혈중세포의 변화등이다.

    보고자에 따라 치료효과는 다르지만 대체로 65-90%정도라고 한다.

    최근 알레르기 혈청을 2~3일 기간이상으로 수시간에 여러번 주사하여 다량 투여함으로서 1년이상 걸리는것을 2~3일 내에 첫 증강시킬 목적으로 시행하는 급속 면역요법이 소개되지만 안전이나 효능에 문제가 있어 일반적으로 추천되지 않는다.



[ 면역요법의 부작용 ]

    국소반응과 전신반응으로 나눌수 있다.

    국소반응은 주사부위에 팽진, 발적, 국소 소양감등이 일어나지만 크게 문제가 되지않는다.
    그러나 직경이 4cm이상이되는 큰 팽진이나 발적이 있으면 상당한 불쾌감이 대개 24시간 지속된 다.

    전신증상은 두드러기에서 아나필락시스까지 다양하다.
    전신두드러기, 맥관부종, 기도부종에 따른 호흡장애, 순환 혈액량 감소에 의한 쇽등이 올수있으 며 비염, 천식 등 기초 질환 악화, 구역, 구토, 설사 등 위장장애가 나타나기도 한다.

    국소반응은 냉압박이나 항히스타민제 로 치료하고 직 경 4cm정도 심한경우는 일단 면역 요법의 주사용량을 더 증가시키지 않고 면역 주사기간을 최 소한 1주일 늘리고 용량을 감소시켜야 한다.